Temperatura kod djece: šta pratiti kod kuće, a kada zvati ljekara

Temperatura rijetko krene u podne. Skoro uvijek oko ponoći, kad vam ruka dodirne djetetov vrat i nestane san. Onda počinje najteže: temperatura kod djece — kada kod ljekara, a kada do jutra.

Ovaj tekst nije zamjena za pregled — pomaže da posmatrate dijete i opišete stanje ljekaru, ali kod sumnje zovite pedijatra.

Ne liječi se broj na toplomjeru, nego dijete

Povišena temperatura nije bolest, nego znak da se tijelo bori. Jedno dijete se i sa 39 igra, drugo je i sa 38 mlitavo. Drugo dijete je ono zbog kojeg zovete ljekara. Izuzetak: kod beba mlađih od šest mjeseci i kod djece s hroničnom bolešću ili oslabljenim imunitetom i sam broj je razlog za poziv, bez obzira kako se dijete ponaša.

Kod beba mlađih od tri mjeseca čeoni i ušni toplomjeri su nepouzdani — mjerite pod pazuhom: 37,5 °C i više pod pazuhom već je razlog da odmah zovete, bez preračunavanja i ponovnog mjerenja. O lijekovima odlučuje ljekar ili farmaceut, prema težini djeteta, ne prema godinama. Djetetu nikada ne dajte aspirin (acetilsalicilnu kiselinu) ni lijekove za odrasle i ne ponavljajte niti kombinujte doze.

Šta pratiti kod kuće

• Ponašanje — neuobičajena pospanost, neutješan plač i odsutan pogled ozbiljniji su od brojke — to su znaci s liste ispod, ne čekajte jutro.
• Tekućina i mokrenje — nudite često i po malo, bebu dojite češće. Ako beba šest sati i duže nije mokrila, plače bez suza, ima udubljenu fontanelu ili je mlitava — odmah dežurnoj službi. Ako pije slabije nego inače, ali mokri i pri svijesti je — pregled isti dan.
• Fontanela — udubljena (ulegnuta) je znak dehidracije, a napeta ili ispupčena uz temperaturu traži hitan pregled.

Ostalo je strpljenje: lakša odjeća, prozračena soba, tekućina u gutljajima, bez hladnih kupki i alkohola. Igra je u SOS aktivnostima.

Temperatura kod djece: kada kod ljekara odmah

Odmah — dežurna pedijatrijska služba, a gdje je nema, dom zdravlja ili urgentni prijem bolnice; u hitnom stanju Hitna 124:

• beba mlađa od tri mjeseca s povišenom temperaturom (37,5 °C i više pod pazuhom)
• beba mlađa od tri mjeseca s temperaturom ispod 36 °C pod pazuhom — jednako hitno kao kod povišene temperature
• beba mlađa od tri mjeseca koja odbija podoj ili je neobično mlitava
• dijete na hemioterapiji ili imunosupresivnoj terapiji, bez slezene ili s teškom hroničnom bolešću — odmah kod 38 °C pod pazuhom, čak i ako dijete djeluje sasvim dobro. Krenite prvo; plan ili karticu od ljekara ponesite ako su vam pri ruci, nemojte ih tražiti niti čekati. Ako mjerite čeonim ili ušnim toplomjerom, kod sumnje premjerite pod pazuhom — ali zbog toga ne odgađajte poziv
• teško ili ubrzano disanje, uvlačenje rebrica, modre usne
• ne možete ga probuditi ili je izrazito mlitavo
• ne reagira na vas kako inače reagira — odsutan pogled, ne prati vas očima, ne smiruje se ni u naručju; ili plače bez prestanka i ne da se utješiti
• osip koji ne blijedi pod pritiskom
• ukočen vrat, jaka glavobolja, smeta mu svjetlo
• napeta ili ispupčena fontanela uz temperaturu
• grč (konvulzija) — okrenite dijete na bok, ništa mu u usta, ne pokušavajte zaustaviti trzaje niti ga držati na silu, pogledajte na sat koliko traje i zovite 124
• šest sati i duže ne mokri ili plače bez suza ili ima udubljenu fontanelu
• povraća zeleno ili žučno ili ne zadržava ni gutljaj tekućine

Isti dan kod pedijatra:

• temperatura duže od tri dana ili se vrati nakon oporavka
• bol u uhu ili grlu, peckanje pri mokrenju; uporno povraćanje kod djeteta do godinu dana — isti dan dežurnoj službi
• slabo pije i rjeđe mokri, ali mokri unutar šest sati i pri svijesti je
• niste sigurni — i to je dovoljan razlog

Radno vrijeme ambulanti razlikuje se od mjesta do mjesta (kanton, grad ili opština, u Federaciji, Republici Srpskoj i Brčko distriktu) — provjerite ga u domu zdravlja; noću i vikendom prima dežurna služba, a gdje je nema, urgentni prijem bolnice ili Hitna 124.

Beba mlađa od tri mjeseca ide odmah

Kod bebe mlađe od tri mjeseca 37,5 °C i više pod pazuhom znači hitan pregled, bez čekanja jutra i bez preračunavanja. Jednako hitno javite se i ako je temperatura ispod 36 °C, ako beba odbija podoj ili je neobično mlitava: znaci su tihi, stanje se mijenja brzo. Od tri do šest mjeseci: kod 39 °C i više pod pazuhom javite se odmah dežurnoj službi, ne čekajte jutro. Kod 38 °C i više pod pazuhom koja traje, ili ako beba slabo pije, povraća ili je neuobičajeno mirna — pregled isti dan, a noću dežurnoj službi.

Kod bebe mlađe od tri mjeseca pravilo vrijedi i poslije vakcine — 37,5 °C i više pod pazuhom znači javljanje odmah dežurnoj službi, bez čekanja jutra, i onda kad mislite da je reakcija na vakcinu. Ako se temperatura javi nakon 48 sati ili duže traje, nije tipična reakcija na vakcinu. Kalendar je u pregledu vakcinacija.

Iskustva mama na Pitaj mame ne zamjenjuju pregled. Uvijek je u redu nazvati pedijatra — i onda kad se ispostavi da je samo virus.